Doenças Inflamatórias I: Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) é o termo que se utiliza atualmente para descrever uma reação inflamatória sistêmica, ou seja, que afeta o organismo como um todo, e se desenvolve frente a diferentes tipos de agentes agressores.

A SRIS se caracteriza pela presença de ao menos dois dos seguintes critérios clínicos:

• Temperatura Corporal pode variar entre febre (>38°) e hipotermia (<36°);
• Frequência respiratória baixa (<20 incursões respiratória/minuto - Taquipinéia);
• Frequência cardíaca elevada (>90 batimentos cardíacos/minuto);
• Aumento ou redução significativos do número de células brancas no sangue periférico.

A SRIS pode ocorrer devido a uma infecção, trauma, queimadura, após grandes cirurgias ou pancreatite. Os processos infecciosos, traumáticos ou outros agentes agressores promove, sob determinadas circunstâncias, uma ativação maciça dos sistemas de defesa do organismo, principalmente aqueles relacionados ao sistema imune inato, levando à produção de grandes quantidades de mediadores inflamatórios, especialmente citocinas como o fator de necrose tumoral e as interleucinas. As manifestações clínicas descritas são decorrentes da ação destes mediadores em diferentes órgãos.

A SRIS quando ocorre em pacientes cujos sistemas de defesa do organismo encontram-se comprometidos torna-se grave. À associação de SRIS com os sinais de insuficiência orgânica que afere ao menos um dos órgãos vitais, dá-se o nome de sepse severa.

A insuficiência de múltiplos órgãos e sistemas é a mais temida e ameaçadora complicação da SRIS, já que mais de um dos órgãos vitais são acometidos e se torna disfuncional. Os índices de mortalidade em geral superam 50% dos casos de pacientes acometidos. 

Não existem terapias específicas para o tratamento da SRIS. Em pacientes com diagnóstico de sepse, spese severa ou choque séptico necessitam de tratamento de suporte intensivo e de preferência em UTI. Nos casos que existe suspeita de processo infeccioso, a administração de antibióticos deve ser iniciada.